Phytothérapie dans les infections respiratoires : conseil fondé sur les preuves

Dans le secteur ambulatoire, la Suisse consomme 9,4 doses quotidiennes définies d’antibiotiques pour 1000 habitants et par jour (DID), une hausse par rapport au creux de la période Covid (7,3 DID en 2021). Plus de 30 pour cent de ces prescriptions concernent des affections des voies respiratoires supérieures, où les antibiotiques ne sont pas indiqués dans la grande majorité des cas. [1,2] Parallèlement, près de 600 préparations n’étaient pas livrables en Suisse fin 2025, dont de nombreux antibiotiques. [3] L’officine, instance de conseil de proximité pour l’automédication symptomatique – et pour la vérification de l’indication fondée sur les preuves –, devient ainsi plus importante que jamais. Les phytothérapeutiques jouent dans cette configuration un rôle central : non comme substitut là où les antibiotiques sont indiqués, mais comme option efficace et sûre pour le traitement symptomatique de l’infection respiratoire virale aiguë.

Contexte clinique

Les infections aiguës des voies respiratoires supérieures (uRTI) – rhinosinusite aiguë, pharyngite, bronchite aiguë – comptent parmi les motifs de consultation les plus fréquents en médecine de famille et parmi les occasions de conseil les plus fréquentes en officine. L’étiologie est virale dans plus de 90 % des cas. Les antibiotiques ne sont pas indiqués, à quelques exceptions près (sinusite bactérienne avérée avec complications, pharyngite à streptocoque du groupe A avec des signes cliniques univoques, surinfection bactérienne dans les populations à risque). [1,2]

En Suisse, la consommation ambulatoire d’antibiotiques a de nouveau nettement augmenté après le creux de la période Covid : 9,4 DID en 2023 contre 7,3 DID en 2021. Ces 9,4 DID restent inférieurs à la moyenne européenne (moyenne UE 2022 : 17,0 DID), mais la croissance est claire : 87 pour cent de la consommation ont lieu en pratique ambulatoire. Chez les médecins de famille, 30 pour cent des prescriptions d’antibiotiques concernent des affections des voies respiratoires supérieures, 28 pour cent supplémentaires des infections urinaires. [2] Les différences régionales sont importantes : la Suisse alémanique se situe à 7,8 DID, la Suisse romande à 13,1 DID, le Tessin à 12,4 DID.

La stratégie suisse contre les résistances aux antibiotiques (StAR) est mise en œuvre depuis 2015 ; le plan d’action One Health 2024–2027 a été adopté par le Conseil fédéral le 26 juin 2024. [1] La Société suisse d’infectiologie (SSI) publie des recommandations de prescription fondées sur les preuves pour le traitement des infections les plus fréquentes (ssi.guidelines.ch) ; l’Institut bernois de médecine de famille (BIHAM) a développé des aides à la décision partagée en matière d’antibiotiques ; le projet ASAP (Antimicrobial Stewardship in Ambulatory care Platform) a été lancé en 2023. [13,14] En 2025, le Conseil fédéral a en outre engagé la voie législative pour la remise unitaire d’antibiotiques – un projet mis en consultation est annoncé d’ici fin 2026, la remise unitaire devant être contraignante pour les pharmacies et facultative pour les cabinets médicaux. [15]

Dans cette configuration, la phytothérapie est un élément cliniquement et politiquement pertinent du conseil. Plusieurs principes actifs végétaux disposent, pour les infections respiratoires virales aiguës, d’un classement HMPC établi ou traditionnel ainsi que de données d’essais randomisés contrôlés. L’usage contrôlé des phytothérapeutiques dans la bronchite aiguë et les syndromes de refroidissement n’est donc pas une alternative « plus douce », mais une démarche standard fondée sur les preuves, explicitement prise en compte dans les recommandations européennes d’antibiotic stewardship. [16]

Pelargonium sidoides (EPs 7630, Kaloba / Umckaloabo)

Pelargonium sidoides (géranium du Cap, extrait de racine EPs 7630) est disponible en Suisse sous les noms de marque Kaloba et Umckaloabo, en gouttes, pastilles et comprimés pelliculés (catégorie de remise D). L’extrait de racine hydro-alcoolique contient des coumarines, des phénols simples et des polyphénols contenant des proanthocyanidines.

Indication et profil d’action : la monographie HMPC de l’EMA a été adoptée le 29 mai 2024 en révision 2 (EMA/HMPC/648100/2022). [4] Elle classe Pelargonium sidoides comme médicament traditionnel à base de plantes (usage traditionnel), avec pour domaines d’application le soulagement des symptômes de la bronchite aiguë et des refroidissements. La révision 2 étend la population cible au niveau HMPC de l’UE aux enfants dès 3 ans (auparavant dès 6 ans), sur la base de données de sécurité concernant plus de 1600 enfants de 3 à 5 ans issus du programme de développement clinique. En Suisse, Kaloba et Umckaloabo étaient déjà auparavant autorisés par Swissmedic dès 2 ans.

Données disponibles : la revue Cochrane de Timmer et collaborateurs (2013) résume plusieurs études randomisées sur Pelargonium sidoides dans les infections respiratoires aiguës. [5] La méta-analyse d’Agbabiaka et collaborateurs (Phytomedicine 2008) montre, pour la bronchite aiguë chez l’adulte, une amélioration du Bronchitis Severity Score (BSS) par rapport au placebo après sept jours de traitement de 2,80 points en moyenne (IC à 95 % 2,44–3,15). Une méta-analyse ultérieure (Matthys et al. 2016) documente en outre une réduction significative de la durée d’incapacité de travail de 1,73 jour en moyenne par rapport au placebo. [6] Cochrane qualifie la qualité des preuves de « faible » pour la bronchite aiguë et de « très faible » pour la rhinosinusite aiguë et le refroidissement – hétérogénéité méthodologique, études majoritairement financées par les fabricants.

Connaissances mécanistiques 2024 : un article de synthèse récent dans Frontiers in Pharmacology (Cinatl et al., 2024) décrit plusieurs mécanismes antiviraux et immunomodulateurs d’EPs 7630, dont l’inhibition de la réplication du SARS-CoV-2 in vitro, la stimulation de la fréquence des battements ciliaires et la modulation de l’immunité innée. [17] Ces mécanismes expliquent le large spectre d’indications cliniques, mais ne remplacent pas les données cliniques.

Posologie pratique (HMPC) : adultes et adolescents ≥12 ans : 30 gouttes 3× par jour ; enfants de 6 à 12 ans : 20 gouttes 3× par jour ; enfants de 3 à 5 ans (nouveau depuis la révision 2 HMPC) : 10 gouttes 3× par jour. Durée de traitement typique de 7 à 10 jours. En Suisse, la posologie du Compendium commence dès 2 ans (5 gouttes 3× par jour) ; les posologies 6–12 ans et ≥12 ans correspondent au HMPC.

Echinacea purpurea (Echinaforce, EchinaMed)

Echinacea purpurea (échinacée pourpre, Astéracées) est de loin la substance phytothérapeutique la plus utilisée en Suisse pour les symptômes de refroidissement. La préparation principale est Echinaforce (A. Vogel), un extrait éthanolique de 95 % de partie aérienne fleurie et de 5 % de racine ; la liste des spécialités comprend les préparations sœurs comprimés EchinaMed et spray pour la gorge EchinaMed (combinaison avec la sauge). [12,18]

Classement HMPC : la monographie de l’EMA classe Echinacea purpurea radix en usage bien établi pour la prévention et le traitement des refroidissements (EMA/HMPC/424583/2016), et Echinacea purpurea herba recens en usage traditionnel (EMA/HMPC/48704/2014). La monographie de la Commission E et l’ESCOP retiennent des indications comparables. [19,20]

Données – Cochrane 2014 : la revue systématique de Karsch-Völk et collaborateurs (Cochrane Database Syst Rev 2014) a analysé 24 études en double aveugle totalisant 4631 participants. [8] En raison d’une hétérogénéité considérable des préparations d’échinacée utilisées (espèces, parties de plante et méthodes d’extraction différentes), les auteurs ont renoncé à une analyse principale groupée. Ils concluent que les extraits alcooliques et les jus pressés à base des parties aériennes d’E. purpurea peuvent avoir des effets favorables sur les symptômes de refroidissement chez l’adulte, mais que les preuves d’effets thérapeutiques cliniquement pertinents sont faibles.

Nouvelle méta-analyse 2025 chez l’enfant : une revue systématique et méta-analyse publiée en avril 2025 (Complementary Therapies in Medicine, 9 ECR avec n=3169) montre pour Echinacea purpurea, dans les uRTI pédiatriques, une réduction de la durée de traitement (SMD −0,19), de l’incidence (RR 0,81, IC à 95 % 0,75–0,87) et – ce qui est cliniquement particulièrement pertinent – de la consommation d’antibiotiques de plus de 80 pour cent (RR 0,18, IC à 95 % 0,13–0,25). [7] Les événements indésirables étaient légèrement accrus (RR 1,38).

Réalité suisse de la prise en charge : Echinaforce ne figure pas sur la liste des spécialités et relève donc de la pure automédication. Les comprimés EchinaMed et le spray pour la gorge EchinaMed sont en revanche remboursés (sur ordonnance médicale), ce qui peut être pertinent chez les patient·e·s à risque ou en cas d’infections récidivantes. [12] Les assurances complémentaires de médecine complémentaire couvrent, chez la plupart des grands assureurs suisses, 75 à 90 pour cent des coûts de phytothérapie.

Contre-indications et prudence : l’échinacée est contre-indiquée en cas d’allergie aux Astéracées. Pour des raisons théoriques, les préparations d’échinacée ne sont pas recommandées en cas de maladies systémiques progressives comme la tuberculose, les leucoses, les collagénoses, la sclérose en plaques, le sida, l’infection par le VIH et d’autres maladies auto-immunes, ni sous traitement immunosuppresseur – cette précaution ne repose pas sur des signaux de dommages documentés, mais sur le mécanisme d’action immunomodulateur.

1,8-cinéole (eucalyptol, Soledum forte)

Le 1,8-cinéole (eucalyptol, principal composant de l’huile essentielle d’eucalyptus, 77–84 %) est un oxyde monoterpénique aux effets mucolytique, anti-inflammatoire, bronchodilatateur et antimicrobien documentés. En Suisse, le 1,8-cinéole est disponible surtout sous forme de capsules molles gastro-résistantes (Soledum forte, Bronchoforton).

Données disponibles : trois études randomisées contrôlées contre placebo sont particulièrement pertinentes :

Fischer et Dethlefsen (Cough 2013) ont étudié 242 patient·e·s atteints de bronchite aiguë dans une étude en double aveugle contrôlée contre placebo. Le groupe traité par 200 mg de cinéole trois fois par jour a montré, après quatre jours de traitement, une réduction significativement plus importante du Bronchitis Sum Score par rapport au placebo (p = 0,0383). [9]

Kehrl, Sonnemann et Dethlefsen (Laryngoscope 2004) ont testé le cinéole chez 152 patient·e·s atteints de rhinosinusite aiguë non purulente et ont observé une amélioration plus rapide des symptômes par rapport au placebo. [10]

Worth, Schacher et Dethlefsen (Respiratory Research 2009) ont montré, dans une étude en double aveugle chez 242 patient·e·s BPCO recevant 200 mg de cinéole trois fois par jour pendant six mois, une réduction du taux moyen d’exacerbations. [11]

Une revue systématique récente de 2025 (Laryngoscope Investig Otolaryngol) confirme les données en faveur du 1,8-cinéole dans la rhinosinusite aiguë par rapport au placebo et à des comparateurs phytothérapeutiques. [21]

Posologie pratique : dose standard de 200 mg 3× par jour, au moins 30 minutes avant les repas, pendant 4 à 10 jours dans la bronchite aiguë. Non recommandé chez les enfants de moins de 12 ans (risque d’aspiration avec les préparations liquides d’eucalyptus). En inhalation, extrême prudence chez les enfants de moins de 2 ans en raison du risque de laryngospasme.

Association thym–lierre (Bronchipret)

Le thym (Thymus vulgaris) et le lierre grimpant (Hedera helix) sont fréquemment employés en Suisse en association fixe ; la marque la plus connue est Bronchipret en sirop et en gouttes (BNO 1200, fabriqué par Bionorica). Le thym a une action antimicrobienne (thymol, carvacrol), spasmolytique et sécrétomotrice ; le lierre contient des saponines aux effets expectorant et bronchodilatateur.

Données disponibles : l’étude de phase IV de Kemmerich (Drug Res 2007, n=361) montre pour l’association fixe thym–lierre, par rapport au placebo, une réduction significative des quintes de toux et du Bronchitis Severity Score sur 11 jours de traitement. [22] Une étude d’observation suisse menée en officine (Kruttschnitt et al. 2020, n=139) a confirmé l’efficacité d’une monopréparation de lierre (EA 575) par rapport à l’acétylcystéine. [23]

Monopréparation d’Hedera helix : la revue systématique actualisée de Holzinger et Chenot (Eur J Clin Pharmacol 2021) analyse 6 ECR, 1 essai contrôlé et 4 études d’observation et conclut : les préparations de lierre sont sûres d’emploi contre la toux due à une uRTI aiguë et à la bronchite, les effets sont au mieux minimes et de pertinence clinique incertaine. [24] Cette appréciation doit être communiquée avec transparence lors du conseil.

Posologie pratique du sirop Bronchipret : adultes et adolescents : 5,4 ml 3× par jour ; enfants de 6 à 11 ans : 4,0 ml 3× par jour ; enfants de 2 à 5 ans : 3,2 ml 3× par jour. La forme en gouttes contient de l’alcool – privilégier le sirop chez l’enfant.

Plantain lancéolé (Plantago lanceolata)

Le plantain lancéolé (Plantago lanceolata) est traditionnellement utilisé en cas d’irritation de la muqueuse buccale et pharyngée et de la toux sèche irritative associée. La monographie HMPC classe les feuilles de plantain lancéolé en usage traditionnel (EMA/HMPC/437858/2010 Corr.). [25] L’effet repose sur des mucilages qui forment un film protecteur sur les muqueuses, ainsi que sur des glycosides iridoïdes (aucuboside, catalpol) à activité anti-inflammatoire et antimicrobienne.

En Suisse, le plantain lancéolé est disponible dans de nombreux remèdes contre la toux : jus pressé de plante fraîche, sirop, bonbons et produits combinés (p. ex. Drosinula d’A. Vogel, en association avec la rossolis). Les bonbons et pastilles au plantain lancéolé sont une recommandation judicieuse en cas de toux sèche irritative et de maux de gorge avec irritation muqueuse – avec la réserve qu’il s’agit de préparations d’usage traditionnel, dont l’effet s’exerce localement sur la muqueuse. En cas de toux irritative marquée, la racine de guimauve (Althaea officinalis radix, usage traditionnel HMPC, EMA/HMPC/436680/2015) est également une option bien documentée ; ses mucilages (polysaccharides) forment un film protecteur muqueux comparable. Les préparations suisses contiennent de la racine de guimauve p. ex. dans les sirops contre la toux de Phytopharma ainsi que dans des préparations combinées avec le plantain lancéolé.

Sauge et maux de gorge

En cas de pharyngite aiguë sans indices de tonsillopharyngite à streptocoques (score de Centor 0–2, pas de fièvre, pas d’exsudat, pas d’adénopathie), l’automédication symptomatique est le traitement de choix. La sauge (Salvia officinalis, usage bien établi HMPC pour l’application topique) possède des propriétés astringentes et antimicrobiennes documentées ; le spray pour la gorge EchinaMed (A. Vogel) combine extrait de sauge et échinacée et figure sur la liste des spécialités en Suisse. [12,26] Une étude comparative a montré, pour le spray sauge–échinacée, une efficacité comparable à celle d’une association chlorhexidine–lidocaïne dans la pharyngite aiguë. [27]

Réalité suisse de la prise en charge et des tarifs

La réalité suisse de la prise en charge des phytothérapeutiques dans les infections respiratoires est structurée de manière hétérogène :

Automédication (catégorie de remise D, OTC) : la grande majorité des préparations pertinentes – Kaloba et Umckaloabo (Pelargonium), Echinaforce sous toutes ses formes, Bronchipret, Soledum forte, Drosinula, bonbons et sirops au plantain lancéolé – relève de l’automédication. Le conseil se fait en officine selon les positions tarifaires correspondantes de la RBP V (contrôle de sécurité médicament, le cas échéant contrôle de sécurité patient pour la clientèle fidèle avec dossier).

Liste des spécialités (remboursée par l’assurance obligatoire) : certains phytothérapeutiques figurent sur la liste des spécialités et sont pris en charge par l’assurance obligatoire sur ordonnance médicale. Dans le domaine des infections respiratoires, il s’agit avant tout des comprimés EchinaMed (Echinacea purpurea, A. Vogel) et du spray pour la gorge EchinaMed (association sauge–échinacée, A. Vogel). [12] Cette possibilité est pertinente chez les patient·e·s atteints de bronchite chronique, en cas d’infections respiratoires récidivantes ou dans des situations sensibles aux coûts.

Phytothérapie médicale en tant que médecine complémentaire : depuis 1999 (à titre provisoire) et durablement depuis 2017, les prestations médicales de phytothérapie sont des prestations obligatoires de l’assurance de base (art. 4b OPAS). [29] La condition est un titre fédéral de spécialiste assorti d’une formation postgrade en médecine complémentaire. La Société médicale suisse de phytothérapie SMGP encadre scientifiquement ce domaine.

Assurances complémentaires : pratiquement tous les grands assureurs maladie suisses (CSS, Helsana, Sanitas, KPT, Swica, etc.) proposent, dans leurs assurances complémentaires de médecine complémentaire, des remboursements de 50 à 90 pour cent pour les phytothérapeutiques, en règle générale avec un plafond de 500 à 3000 CHF par année civile. La condition est le plus souvent une ordonnance médicale ou une prescription par une thérapeute reconnue.

Ce que l’on demande souvent au comptoir

Quatre situations de conseil typiques en officine suisse :

1. «Je tousse depuis hier – pouvez-vous me recommander quelque chose de végétal ?»

Première question : toux productive (avec expectoration) ou toux sèche irritative ? En cas de toux sèche irritative, les préparations au plantain lancéolé (sirop, bonbons) et la racine de guimauve sont judicieuses. En cas de toux productive avec symptomatologie de bronchite chez l’adulte, le choix se fait entre Pelargonium sidoides (EPs 7630 / Kaloba), l’association fixe thym–lierre (Bronchipret) et le 1,8-cinéole (Soledum forte). Les trois disposent de données d’ECR contrôlés contre placebo. Le Pelargonium est privilégié lorsqu’une composante immunomodulatrice est également souhaitée ; le cinéole en cas de toux nécessitant une expectoration et de problématique de sécrétions marquée ; l’association thym–lierre comme option bien tolérée avec une longue tradition d’emploi. En cas de persistance des symptômes au-delà de 7 à 10 jours, de fièvre élevée, d’expectorations purulentes ou sanglantes, de dyspnée ou dans les populations à risque (BPCO, immunosuppression, ≥75 ans), l’appréciation relève du médecin.

2. «Mon enfant est enrhumé et tousse depuis deux jours – ai-je besoin d’antibiotiques ?»

Chez les enfants présentant une uRTI aiguë sans signes de complication, les antibiotiques ne sont pas indiqués dans la grande majorité des cas (plus de 90 % d’origine virale). [1,2] À recommander concrètement : Pelargonium sidoides est autorisé en Suisse sous forme de gouttes Kaloba ou Umckaloabo dès 2 ans (Compendium Swissmedic) ; la monographie HMPC de l’UE a étendu sa recommandation, dans la révision 2 (29 mai 2024), aux enfants dès 3 ans (auparavant dès 6 ans). Le sirop thym–lierre (sirop Bronchipret) est autorisé dès 2 ans ; Echinacea purpurea (EchinaMed Junior, Echinaforce Junior) dès 4 ans. Une nouvelle méta-analyse de 2025 montre pour l’échinacée chez l’enfant une réduction des prescriptions d’antibiotiques de plus de 80 pour cent (RR 0,18). [7] Rendre les parents attentifs aux signes d’alerte suivants : détresse respiratoire, fièvre élevée >39 °C pendant 3 jours, difficultés à boire, dégradation nette de l’état général, persistance des symptômes au-delà de 10 jours – dans ce cas, consultation médicale.

3. «Je prends déjà du Pelargonium, et maintenant j’ai aussi mal à la gorge. Puis-je prendre les deux ?»

Les gouttes de Pelargonium sidoides agissent par voie systémique (immunomodulatrice et antivirale) ; un spray à la sauge ou à l’échinacée-sauge agit localement sur la muqueuse pharyngée. L’association ne pose pas de problème et est aussi cliniquement judicieuse. Le spray pour la gorge EchinaMed ou des pastilles à la sauge sont ici la recommandation évidente. En cas de score de Centor ≥3 (fièvre >38 °C, exsudat amygdalien, adénopathies cervicales douloureuses, absence de toux), renvoi au médecin de famille pour la recherche d’une pharyngite à streptocoques du groupe A.

4. «Suffit-il que je prenne de l’échinacée pour éviter le refroidissement ?»

Les données concernant l’échinacée en prophylaxie sont hétérogènes. La revue Cochrane 2014 n’a pas trouvé de différences statistiquement significatives sur la question « au moins un épisode de refroidissement » entre les groupes échinacée et placebo ; une étude de quatre mois publiée en 2012 (Jawad et al., n=755) avec Echinaforce a en revanche montré un effet préventif avec une réduction du nombre d’épisodes et de la durée des symptômes. [28] Communiquer honnêtement lors du conseil : l’échinacée peut éventuellement réduire légèrement la fréquence et la sévérité des refroidissements, mais ce n’est pas un mécanisme fiable d’évitement. Les mesures générales (hygiène des mains, sommeil suffisant, activité physique, alimentation équilibrée, vaccinations selon le plan de vaccination suisse) sont mieux étayées en prévention.

Sécurité, contre-indications, interactions

Pelargonium sidoides : globalement très bien toléré. Effets indésirables occasionnels : troubles gastro-intestinaux, réactions cutanées allergiques. D’anciens signaux de sécurité concernant des événements hépatotoxiques (Suède, 2011) ont été relativisés par des analyses systématiques ultérieures ; la révision 2 du HMPC du 29 mai 2024 étend explicitement la population cible aux enfants dès 3 ans. [4,30] Aucune interaction cliniquement pertinente connue avec les médicaments fréquemment prescrits.

Echinacea purpurea : les contre-indications sont l’allergie aux Astéracées, les maladies systémiques progressives (tuberculose, leucoses, collagénoses, sclérose en plaques, infection par le VIH) et les maladies auto-immunes sous traitement immunosuppresseur. [19,20] Les données sur des dommages réels dans de telles constellations sont limitées ; la recommandation de prudence est fondée sur le mécanisme, non documentée cliniquement. Pendant la grossesse, Echinacea purpurea peut être utilisée à court terme (≤7 jours) ; l’étude prospective Motherisk de Gallo et collaborateurs (Arch Intern Med 2000) a comparé 206 femmes enceintes exposées à l’échinacée à 206 témoins appariés par âge et risque, sans différences significatives concernant les malformations majeures ou d’autres issues de grossesse. Réactions allergiques ponctuelles (rarement anaphylaxie chez les personnes sensibilisées aux Astéracées).

1,8-cinéole : troubles gastriques, rarement intolérance gastro-intestinale, réactions allergiques. Prudence chez les enfants de moins de 2 ans (risque de laryngospasme en cas d’ingestion directe) ; en cas d’asthme bronchique, un bronchospasme est théoriquement possible mais n’a pas été documenté dans les études cliniques.

Potentiel d’interaction : les coumarines du Pelargonium ont parfois été discutées comme renforçant théoriquement l’effet des anticoagulants oraux ; aucune donnée clinique pertinente ne l’étaye. Chez les patient·e·s sous antivitamines K ou anticoagulants oraux directs (AOD) et recourant en parallèle à une phytothérapie fréquente, une documentation attentive dans le dossier patient est judicieuse ; les données actuelles n’imposent cependant pas de restrictions cliniques. [4,5]

Outil pratique : tableau de décision phytothérapie dans les infections respiratoires

Perspectives 2026/2027

Trois évolutions marqueront les prochaines années pour la phytothérapie des infections respiratoires en officine suisse.

Premièrement : la stratégie suisse d’antibiotic stewardship StAR, avec son plan d’action One Health 2024–2027, valorisera encore le rôle de conseil de l’officine. Le projet ASAP (Antimicrobial Stewardship in Ambulatory care Platform) associe de plus en plus les pharmaciens. [13,15] L’entrée en vigueur probable de la remise unitaire d’antibiotiques (consultation d’ici fin 2026, puis mise en œuvre législative) renforcera encore le rôle de l’officine comme point de bascule critique : qui ne remet des antibiotiques que dans la quantité nécessaire au traitement voit nécessairement les patient·e·s, documente la remise et peut simultanément proposer des alternatives phytothérapeutiques pour le traitement symptomatique d’accompagnement. [15]

Deuxièmement : la révision de la LAMal du 21 mars 2025 (paquet de maîtrise des coûts 2) crée, dès le 1er janvier 2027 vraisemblablement, la base permettant de facturer certaines prestations d’officine à l’assurance obligatoire indépendamment de la remise de médicaments – dont explicitement l’analyse de la médication, la réconciliation médicamenteuse, l’optimisation de la thérapie et la promotion de l’adhésion (myCare Start). [31] Le conseil structuré en cas d’infections respiratoires récidivantes pourrait à terme être intégré à ces prestations remboursables, avec un potentiel considérable pour la pharmacienne ou le pharmacien formé en phytothérapie.

Troisièmement : les monographies HMPC sont continuellement révisées. La révision 2 du Pelargonium (29 mai 2024), avec son extension aux enfants dès 3 ans, n’en est qu’un exemple. [4] Qui veut rester à jour sur l’état des preuves en officine devrait utiliser les monographies HMPC (disponibles sur ema.europa.eu) et celles de l’ESCOP comme ouvrages de référence, aux côtés de PharmaWiki et du Compendium suisse des médicaments. La Société médicale suisse de phytothérapie SMGP propose en outre des formations continues de qualité pour les pharmacien·ne·s. [32]