Fernweh trifft Prävention: Reiseimpfungen

«In drei Wochen geht’s nach Thailand – brauche ich Impfungen?» Solche Fragen häufen sich vor jeder Ferienzeit. Die Offizin ist dabei oft die erste Anlaufstelle: niederschwellig, ohne Termin, mit Blick auf Impfausweis und Reiseplan. Gute Reiseberatung beginnt früh – ein Termin sollte idealerweise vier bis sechs Wochen vor Abreise stattfinden, damit mehrdosige Impfschemata noch wirken.[12]

Reisemedizin ist allerdings ein bewegliches Feld: Einreisebestimmungen, Ausbruchslagen und Impfempfehlungen ändern sich laufend. Verbindliche Grundlage in der Schweiz sind die Empfehlungen des Bundesamtes für Gesundheit und des Schweizerischen Expertenkomitees für Reisemedizin (EKRM), zugänglich über die Plattform HealthyTravel (vormals safetravel.ch).[1] [2]

Die Reiseberatung in der Offizin: Rolle und Grenzen

Die Stärke der Apotheke liegt im Triagieren und im Erledigen des Naheliegenden: Impfausweis prüfen, Grundimpfungen und Masernschutz auffrischen, gängige Reiseimpfungen verabreichen (wo kantonal erlaubt) sowie die Reiseapotheke und den Mücken- und Durchfallschutz beraten. Klare Grenzen gibt es bei der Gelbfieberimpfung – sie darf nur an autorisierten Stellen erfolgen – sowie bei verschreibungspflichtiger Malariaprophylaxe und komplexen Konstellationen (Schwangerschaft, Immunsuppression, Säuglinge, chronische Erkrankungen). Hier wird an den Hausarzt oder ein reisemedizinisches Zentrum verwiesen.[3] [12]

Vier Fragen, die jede Reiseberatung strukturieren

Welche Impfungen sinnvoll oder vorgeschrieben sind, ergibt sich nicht aus dem Reiseland allein, sondern aus dem Zusammenspiel mehrerer Faktoren.

Zuerst die Basis: Grundimpfungen und Masern

Bevor exotische Impfungen zur Sprache kommen, gehört der Blick in den Impfausweis. Für alle Reisenden empfohlen sind ein aktueller Schutz gegen Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis und Masern sowie gegen Hepatitis A; in speziellen Situationen kommen Hepatitis B, Abdominaltyphus und Tollwut hinzu.[3]

Der Masernschutz verdient besondere Aufmerksamkeit: Reisen erhöhen das Expositions- und Ausbruchsrisiko, und gerade in Europa kommt es immer wieder zu Ausbrüchen. Alle nach 1963 geborenen Personen ohne dokumentierten Schutz sollten zwei MMR-Dosen vorweisen.[3] Die Überprüfung des Masern- und Grundimpfschutzes ist eine genuine, schnell erbrachte Offizinleistung – und oft die wertvollste.

Die wichtigsten Reiseimpfungen im Überblick

Eine Neuerung betrifft die Tollwut: Das präexpositionelle Schema in der Reisemedizin wurde aktualisiert und kommt nun mit zwei Dosen (Tag 0 und 7) aus. Wichtig bleibt die Botschaft, dass eine Impfung vor der Reise die Postexpositionsprophylaxe vereinfacht, aber nicht ersetzt: Nach Biss oder Kratzer ist auch bei Geimpften sofort eine ärztliche Weiterbehandlung nötig.[10]

Vorgeschrieben statt nur empfohlen sind Impfungen vor allem in zwei Konstellationen: Gelbfieber (siehe unten) sowie die Meningokokken-Impfung (ACWY) als Voraussetzung für die Pilgerfahrt nach Saudi-Arabien (Hadj/Umrah), wo zusätzlich eine Polio-Auffrischung verlangt wird.[11]

Gelbfieber: der reisemedizinische Sonderfall

Gelbfieber kommt in Subsahara-Afrika und in Südamerika vor; für Europa und Asien ist keine Impfung nötig. Die Impfung ist teils Einreisevoraussetzung, teils dringend empfohlen – und sie unterliegt besonderen Regeln: Sie darf nur an WHO-autorisierten Gelbfieber-Impfstellen verabreicht werden, sollte mindestens zehn Tage vor Einreise erfolgen und wird in das internationale Impfzertifikat (ICVP, «gelbes Büchlein») eingetragen.[5] [3]

Zur Gültigkeit: Seit 2016 gilt das WHO-Zertifikat nach einer Dosis grundsätzlich lebenslang.[5] Das EKRM empfiehlt für immungesunde Personen dennoch eine einmalige Auffrischung zehn Jahre nach der Erstimpfung (maximal zwei Dosen im Leben), bevor von lebenslanger Immunität ausgegangen wird.[4] Für die Offizin heisst das: Gelbfieber stets an ein reisemedizinisches Zentrum verweisen – gerade bei Schwangeren, Stillenden oder Immungeschwächten.

Neue Impfstoffe: Dengue und Chikungunya

Beide Krankheiten werden von tagaktiven Mücken übertragen und nehmen weltweit zu – entsprechend häufig kommen Fragen dazu auf. Hier ist differenzierte Beratung gefragt.

Für Dengue ist seit 2024 der Impfstoff Qdenga in der Schweiz zugelassen. Das EKRM empfiehlt ihn jedoch nur Reisenden mit Hinweisen auf eine frühere Dengue-Infektion, die sich in Regionen mit hoher Übertragung aufhalten – weil bei zuvor nicht Infizierten ein schwererer Verlauf nicht ausgeschlossen ist. Eine Konsultation bei einer Fachperson für Tropen- und Reisemedizin wird empfohlen.[1] [6]

Gegen Chikungunya sind in Europa zwei Impfstoffe zugelassen (Ixchiq, 2024; Vimkunya, 2025), in der Schweiz jedoch beide nicht; eine Anwendung ist nur off-label über spezialisierte Stellen möglich, einige EKRM-Zentren halten den Impfstoff vorrätig. Das EKRM erwägt die Impfung etwa für Personen über 12 Jahren mit Reise in aktuelle Ausbruchsgebiete.[7] In beiden Fällen bleibt konsequenter Mückenschutz die wichtigste Massnahme.

Malaria: keine Impfung für Reisende – dafür drei Säulen

Wichtig vorweg: Eine Malaria-Impfung steht für Reisende nicht zur Verfügung. Die von der WHO empfohlenen Impfstoffe (RTS,S, R21) sind für Kinder in Endemiegebieten gedacht und werden nicht routinemässig bei Reisenden eingesetzt.[9] Der Schutz beruht stattdessen auf drei Säulen.

Welche Strategie gilt, hängt von Region, Saison und Reisestil ab und wird individuell festgelegt.[8] Da alle Malariamedikamente verschreibungspflichtig sind, ist die Offizin hier beratend tätig und verweist für Verordnung und Auswahl an den Hausarzt oder ein reisemedizinisches Zentrum.[9]

Drei Reiseprofile aus der Praxis

Wie unterschiedlich dieselben Grundregeln ausfallen, zeigen drei häufige Reiseziele. Massgeblich bleibt stets die tagesaktuelle Länderinformation – die folgenden Profile dienen der Orientierung.